楊文龍:基層全科醫(yī)生配比不足、培訓(xùn)不夠
兩會(huì)召開(kāi),醫(yī)改再次成為兩會(huì)代表委員們熱議的話題。
伴隨著國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》逐步實(shí)施,以及2月23日,《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》出爐,醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段。
全國(guó)政協(xié)委員,仁和藥業(yè)董事長(zhǎng)楊文龍通過(guò)深入調(diào)研,就農(nóng)村醫(yī)療體制改革深入過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出了自己的議案。在接受本報(bào)記者專訪時(shí),楊文龍表示了對(duì)基層醫(yī)療體系建設(shè)的擔(dān)憂。
《21世紀(jì)》:如何評(píng)價(jià)基本藥物制度?
楊文龍:伴隨著2009年國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》的逐步實(shí)施,我國(guó)醫(yī)藥資源配置將逐步優(yōu)化,基層群眾基本用藥需求將得到切實(shí)保障,凸顯了政府“醫(yī)藥并進(jìn)、雙管齊下”,全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,解決群眾“看病難,看病貴”這一基本民生問(wèn)題的決心。在推進(jìn)基層藥物制度實(shí)施的同時(shí),根據(jù)2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》所做部署,2010年,全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生將具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格,同時(shí)在全國(guó)形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。
《21世紀(jì)》:你如何看待國(guó)家基本醫(yī)療保障建設(shè)在農(nóng)村的實(shí)施進(jìn)程?
楊文龍:中共中央、國(guó)務(wù)院在2009年作出了深化醫(yī)療體制改革的部署,要求“到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民”。這是一項(xiàng)造福于民的民生工程,但是我在工作中也了解到,目前基層、尤其是農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)生配比、特別是全科醫(yī)生配比嚴(yán)重不足、收入低下、對(duì)他們的培訓(xùn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,所以我想就如何加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),向大會(huì)提出我的一些建議和看法。
《21世紀(jì)》:在農(nóng)村基本醫(yī)療建設(shè)上,有哪些地方需要改進(jìn)?
楊文龍:針對(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),我主要談到了這幾個(gè)方面的內(nèi)容??梢杂谩胺ㄒ?guī)落實(shí)、政府主導(dǎo)、人才培養(yǎng)、合理保障”這十六個(gè)字來(lái)概括。在我看來(lái),針對(duì)基層醫(yī)生全科人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)尤其緊迫。
針對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng),首先需要進(jìn)一步提高各級(jí)政府、社會(huì)各界對(duì)基層衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)?;鶎有l(wèi)生服務(wù)職能,已由以往單一的基本醫(yī)療服務(wù),調(diào)整為集基本醫(yī)療和預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)功能,要求基層衛(wèi)生隊(duì)伍向著全科型醫(yī)生、康復(fù)服務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員方向發(fā)展。而我國(guó)基層全科醫(yī)生人才的嚴(yán)重缺乏,可以說(shuō)是導(dǎo)致基層衛(wèi)生服務(wù)體系較難滿足人民群眾基本醫(yī)療保障需求的重要原因之一。因此,一方面,必須加大全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)力度,建立高校與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才供給機(jī)制,實(shí)現(xiàn)后備人才的持續(xù)補(bǔ)充;另一方面,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,發(fā)揮衛(wèi)生行政部門、社團(tuán)組織、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等的作用,充分整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源,按層次、分類別開(kāi)展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作,實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)規(guī)劃。
《21世紀(jì)》:醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于基層醫(yī)療保障建設(shè)可做哪些工作?
楊文龍:在準(zhǔn)備這個(gè)提案的過(guò)程中,我們已經(jīng)在與一些醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了深入的接觸,了解醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、尤其是針對(duì)基層醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目的運(yùn)作情況。目前我們已經(jīng)初步確定將與專門從事醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作的機(jī)構(gòu)合作,通過(guò)資源的優(yōu)化組合,為鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的全科職業(yè)培養(yǎng)做一些具體的工作。作為政協(xié)委員,在這一年中,我還會(huì)履行自己職責(zé),積極呼吁更多社會(huì)力量來(lái)支持基層醫(yī)生培訓(xùn)體系,如號(hào)召醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生去基層、農(nóng)村就業(yè)。呼吁公立醫(yī)院向基層對(duì)口幫扶,提升基層醫(yī)生的素質(zhì)等。
《21世紀(jì)》:新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥行業(yè)將產(chǎn)生哪些影響?
楊文龍:新醫(yī)改強(qiáng)化了公立醫(yī)院的公益性,同時(shí)國(guó)家對(duì)醫(yī)藥的監(jiān)管更加嚴(yán)格,生產(chǎn)流通秩序?qū)⒏右?guī)范化,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和技術(shù)進(jìn)步將迫在眉睫。這勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)藥企業(yè)之間的兩極分化的加劇,引發(fā)市場(chǎng)的新一輪洗牌。兼并與收購(gòu)、重組是必然的趨勢(shì),可以預(yù)見(jiàn)的最終結(jié)果必然是“強(qiáng)者恒強(qiáng)”。新的醫(yī)改下的產(chǎn)業(yè)環(huán)境要求未來(lái)中國(guó)的醫(yī)藥企業(yè),要么具備集約化大生產(chǎn)的規(guī)模與實(shí)力;要么具備自主創(chuàng)新、技術(shù)升級(jí)的能力。