互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大戲中，“線上”和“線下”誰應(yīng)唱主角？

自“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)滲透醫(yī)療領(lǐng)域以來，線上“收購”線下，還是線下“逼退”線上，一直是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域爭論已久的話題，時至今日仍未有統(tǒng)一的定論，但隨著疫情的到來，這一對立狀態(tài)有逐漸被打破的跡象。

由于疫情極大地限制了人們的出行，以AI、5G、云計算等前沿技術(shù)支撐的“線上醫(yī)療”開始占據(jù)上風(fēng)，并已從各個維度向傳統(tǒng)的“線下醫(yī)療”施壓，一股“線上替代線下”的熱潮正在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛掀起。

這并非是沒有緣由的。隨著技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累，“線上醫(yī)療”當(dāng)前正處于快速發(fā)展階段，所產(chǎn)出的效益相比于以往更加明顯，也更符合市場需求，具體到細(xì)分板塊，“線上醫(yī)療”在輕問診、遠(yuǎn)程監(jiān)測、健康管理、醫(yī)藥電商等方面展示出了巨大的應(yīng)用價值，有效地解決了當(dāng)前醫(yī)療資源分配不均、就醫(yī)效率低、患者監(jiān)管難、信息整合度不高等問題。

但即便如此，“線上醫(yī)療”真的能完全替代“線下醫(yī)療”嗎？這一路徑真的能在醫(yī)療領(lǐng)域全面走通嗎？針對這些疑問，動脈網(wǎng)進(jìn)行了相應(yīng)地梳理。

一探究竟：是什么在推動線上醫(yī)療“出圈”？

自疫情爆發(fā)以來，“線上醫(yī)療”一詞開始更多地出現(xiàn)在各大媒體的頭版頭條，一時間，“線上醫(yī)療”成為了熱門詞匯，受到了社會的廣泛關(guān)注。但究其根本，到底是什么在推動線上醫(yī)療“出圈”呢？

首先是巨大的市場需求。疫情將人們“鎖”在了極小的封閉環(huán)境中，很多領(lǐng)域也隨之進(jìn)入到了“寒冬”，然而醫(yī)療領(lǐng)域卻截然相反，需求量呈井噴式增長，使得原本就緊張的醫(yī)療資源變得更為緊張。除此之外，以更便捷、更精準(zhǔn)、更高效著稱的“線上醫(yī)療”有效地解決了當(dāng)前我國醫(yī)療資源分配不均的老問題，因而受到了廣泛認(rèn)可，被市場所推崇。

2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療部分政策整理

其次是政策的積極引導(dǎo)。自2020年2月以來，以國家衛(wèi)健委為主導(dǎo)的職能部門相繼出臺多項政策，大力助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵患者向線上轉(zhuǎn)診，政策主要以“診斷、治療、用藥、送藥、支付”五大核心醫(yī)藥價值鏈條切入，逐步完善線上服務(wù)。

最后是技術(shù)的深度滲透。當(dāng)前，人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等前沿化技術(shù)已趨于成熟，并廣泛運(yùn)用于醫(yī)療領(lǐng)域，目前已呈現(xiàn)出極強(qiáng)的融合性，并在多個業(yè)務(wù)端口進(jìn)行了深度鏈接，展現(xiàn)出了極高的應(yīng)用價值。

整體來看，需求為線上醫(yī)療打開了廣闊的市場空間，政策為其發(fā)展提供了不可或缺的必要條件，但能否真正落地還需看實(shí)際應(yīng)用效果，而前沿技術(shù)的不斷滲透無疑為線上醫(yī)療加注了最后的推動力。

刨根問底：“線下醫(yī)療”真的能夠被完全替代嗎？

不可否認(rèn)，“線上醫(yī)療”在疫情期間確實(shí)是發(fā)揮了極大的作用，但這只是特殊時期的特殊手段，并不能代表常態(tài)化下的情況。雖然疫情趨于平穩(wěn)后，“線上醫(yī)療”仍處于加速階段，但就目前而言，還沒有達(dá)到能夠完全取代“線下醫(yī)療”的地步。那究竟是什么拖住了“線上醫(yī)療”向前推進(jìn)的步伐呢？

一是醫(yī)療領(lǐng)域的特殊屬性。當(dāng)前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中于公立醫(yī)院，也就表明說，絕大多數(shù)就醫(yī)場景都是以線下為主，這就從根本上決定了“線下醫(yī)療”的不可替代性。

二是線上醫(yī)療存在“安全隱患”。就醫(yī)安全是醫(yī)療領(lǐng)域最基本的底線，雖然國家相關(guān)部門在醫(yī)生準(zhǔn)入、處方審核、信息追溯上制定了相當(dāng)嚴(yán)格的管理制度，但在實(shí)際操作過程中仍有很多不規(guī)范的操作，安全指數(shù)相對較低。其次，在線上醫(yī)療期間發(fā)生安全事故，患者、醫(yī)生、線上平臺該如何理清各自責(zé)任目前也沒有明確的定論。

三是線上收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一且缺乏監(jiān)管。首先是各大平臺的單次服務(wù)費(fèi)用不統(tǒng)一且沒有詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)制定，用戶無法進(jìn)行對比；其次是平臺與醫(yī)生的利潤分成并不明晰，短時期內(nèi)無法調(diào)動醫(yī)生的積極性；最后是對于診療價值的監(jiān)控，線上醫(yī)療能夠給予患者多大的幫助，是否體現(xiàn)了其應(yīng)有的價值，目前還處于空白狀態(tài)。

四是用戶的就診習(xí)慣短時間內(nèi)難改變。從患者的角度來講，面對手機(jī)或電腦進(jìn)行醫(yī)療行為，沒有和醫(yī)生面對面的溝通，相互之間的信任難以搭建。除此之外，對于中老年人來說，熟練掌握線上醫(yī)療設(shè)備本身就是一件極其困難的事情。

因而不難發(fā)現(xiàn)，“線上醫(yī)療”雖然前進(jìn)速度極快，也產(chǎn)生了一定的社會效益，但就目前來看，仍不能完全替代“線下醫(yī)療”，依然處于補(bǔ)充和強(qiáng)化“線下醫(yī)療”的發(fā)展階段。

深度探索：“線上”和“線下”應(yīng)該走向何處？

既然不可替代，也不能完全忽視其價值，那“線上醫(yī)療”和“線下醫(yī)療”兩種截然不同的模式應(yīng)該走向何處呢？這道難題是否有“最優(yōu)解”存在呢？

從宏觀角度來看，“線上醫(yī)療”和“線下醫(yī)療”并非完全屬于對立關(guān)系，而應(yīng)該是相互彌補(bǔ)、深度融合產(chǎn)出更高價值的合作關(guān)系；而從微觀角度來看，在某些特定業(yè)務(wù)板塊，兩者結(jié)合產(chǎn)出的價值比“單打獨(dú)斗”更高效也更安全，例如最簡單的問診，如果只專注于線上，那么在安全性上就會存在很大的弊端，但如果只定位于線下，那么就診效率就會相對較低且會在一定程度上造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

因此，“線上＋線下”深度融合的合作模式才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域向前發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)路徑。那么這兩者究竟應(yīng)該如何搭建合作機(jī)制呢？不妨從頭部企業(yè)的發(fā)展路徑中找尋答案。

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域正更加堅定地朝著更好的服務(wù)質(zhì)量、更高的可及性、更透明的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)展，各項數(shù)據(jù)技術(shù)與臨床結(jié)合也從皮毛走向深層交互，因而深處這一賽道的企業(yè)開始注重“醫(yī)患藥險”服務(wù)閉環(huán)的全面打造，競爭也早已從最初的“線上”搬到了“線下”。

首先是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面：“線上”重在搭建高效平臺，“線下”醫(yī)院開始廣泛落地。以京東健康為例，作為國內(nèi)首批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的平臺型互聯(lián)網(wǎng)公司之一，京東健康從疫情趨于平穩(wěn)之后就先后在線下落地心臟中心、精神心理中心、中醫(yī)院、呼吸中心、耳鼻喉中心等一批?？浦行?，進(jìn)一步深化了“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”服務(wù)。而阿里健康則圍繞患者需求，逐步將服務(wù)鏈條向院外延伸，例如在腫瘤治療方面，阿里健康積極與零氪腫瘤患者服務(wù)中心進(jìn)行對接，統(tǒng)籌建立腫瘤線上線下會診、隨訪中心，旨在為患者提供全鏈條專業(yè)服務(wù)。

作為中國最大的一站式慢病管理與智慧醫(yī)療平臺，智云健康針對醫(yī)院端的需求，專項研發(fā)了國內(nèi)主流醫(yī)院覆蓋率最高的慢病管理SaaS平臺“智云醫(yī)匯”以及國內(nèi)最大的慢病醫(yī)患院外交流服務(wù)平臺“智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。前者重在為醫(yī)院搭建平臺，提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率；而后者重在為患者提供服務(wù)，通過加強(qiáng)醫(yī)患間的交流溝通，使患者的治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)。

其次是購藥方面：“線上”重在打通市場渠道，“線下”廣撒網(wǎng)形成全覆蓋服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以醫(yī)藥電商發(fā)家的京東健康早在2019年就大力發(fā)展O2O送藥服務(wù)“京東藥急送”，截止目前，“京東藥急送”已覆蓋全國超過300個城市，除此之外，針對腫瘤用藥等特殊藥品，“京東藥急送”打造了一對一運(yùn)營方案，并開通了“同城送”模式。而作為其競爭對手的阿里健康也同樣在購藥方面重點(diǎn)發(fā)力，2019年年底，阿里健康就公開申明要大力布局線下醫(yī)藥，截止目前，阿里健康已與5000多家線下藥店簽訂了合作協(xié)議，服務(wù)已覆蓋全國82座中心城市。

而對藥物有長期需求的慢病管理又是如何布局的呢。作為國內(nèi)慢病管理的“標(biāo)桿企業(yè)”，智云健康以患者和藥店的實(shí)際需求出發(fā)，精心打造了國內(nèi)最具性價比的智云健康藥店SaaS系統(tǒng)。這是智云健康的第三個核心產(chǎn)品，旨在提升藥店經(jīng)營效率和利潤，為線下藥店提供專業(yè)、合規(guī)的藥學(xué)及醫(yī)療服務(wù)，同時建立并覆蓋藥圈層的7＊24健康管理服務(wù)，從而幫助居民更便捷和普惠地回歸健康生活。

最后是保險方面：以“線下”健康管理為切入點(diǎn)，為“線上”支付賦能。專注于慢病管理的智云健康針對用戶實(shí)際需求，開發(fā)了智云保險業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“慢病管理＋保險科技”的創(chuàng)新型保險生態(tài)閉環(huán)。

因而可以清晰地看到，為適應(yīng)新的市場需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療頭部企業(yè)們在服務(wù)模式的打造上，充分考慮患者、醫(yī)生、醫(yī)院和藥店的個性化需求，并通過以“線上”為輔、“線下”為主的新型合作模式，逐步打通“醫(yī)、患、藥、險”的服務(wù)閉環(huán)業(yè)務(wù)鏈條，實(shí)現(xiàn)一體化管理服務(wù)，賦能合作伙伴降費(fèi)增效，提升診療效率、運(yùn)營能力，最終實(shí)現(xiàn)合作共贏。

以“數(shù)”為證：這一新型合作模式真的走通了嗎？

商業(yè)模式已逐步明晰，業(yè)務(wù)生態(tài)體系也已搭建完成，但能否真正走通，還需看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭們在實(shí)際運(yùn)營過程中的真實(shí)表現(xiàn)。

首先以京東健康為例。根據(jù)2021年3月29日發(fā)布的年報顯示，京東健康2020年總收入為193．8億元，同比增長78．8％，非國際財務(wù)報告準(zhǔn)則下盈利7．5億元，同比增長117．7％。而在至關(guān)重要的用戶數(shù)方面，截止2020年12月31日，京東健康年活躍用戶數(shù)達(dá)8980萬，一年凈增3370萬，增長率超過1／3。

其次來看阿里健康。根據(jù)阿里健康2020年11月26日發(fā)布中期業(yè)績報告顯示，截至2020年9月30日，集團(tuán)取得收入71．62億元，毛利18．6億元，同比分別顯著增長74．0％和80．3％，同期實(shí)現(xiàn)扭虧為盈，利潤額為2．79億元，經(jīng)調(diào)整后利潤凈額達(dá)到人民幣4．36億元，同比增長286．4％。其中，醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)收入達(dá)60．36億元，同比增長75．7％。線上零售自營非處方藥（OTC）和處方藥收入占醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)收入的61．7％；線上自營店年度活躍消費(fèi)者超過6500萬，較半年前增加1700萬。

最后來看專注于慢病管理端的智云健康。一是在公司層面，截止目前智云健康已完成六輪融資，公司整體估值已突破100億元，已成為行業(yè)領(lǐng)軍的獨(dú)角獸企業(yè)；二是在業(yè)務(wù)拓展上，截止目前，“智云醫(yī)匯”已進(jìn)入全國1800多家醫(yī)院，“智云健康藥店SaaS系統(tǒng)”已接入國內(nèi)12萬＋家藥店網(wǎng)絡(luò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺目前已注冊醫(yī)生達(dá)到50000＋，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生與廣大慢病患者在線交流互動。三是在實(shí)際效果上，“智云醫(yī)匯”系統(tǒng)管理的患者平均住院天數(shù)縮短3．6天、術(shù)后住院天數(shù)縮短1．2天，而使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的慢病患者，自我管理能力提升比對照組提升15％以上，糖化血紅蛋白下降1．53。

從這些數(shù)據(jù)中不難發(fā)現(xiàn)，三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依靠著精心打造的“院內(nèi)院外、線上線下”的創(chuàng)新生態(tài)體系，無論是在營收數(shù)據(jù)上還是在用戶增長以及業(yè)務(wù)拓展都取得了相當(dāng)亮眼的成績，三家巨頭也已經(jīng)在各自的擅長領(lǐng)域走出了一條符合自身發(fā)展和市場需求的現(xiàn)代化路徑，并已成為該領(lǐng)域的“行業(yè)標(biāo)桿”。

寫在最后

從疫情爆發(fā)到現(xiàn)在，線上醫(yī)療在政策指導(dǎo)和技術(shù)滲透的雙輪驅(qū)動下，業(yè)務(wù)發(fā)展速度極快，已經(jīng)為醫(yī)療各端都帶來了顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，因而在這樣的大環(huán)境下，“線上替代線下”的聲音不斷從各方冒出。

但應(yīng)該清楚地認(rèn)識到，醫(yī)療是一個相對特殊化的服務(wù)領(lǐng)域，一方面是需要多方的緊密連接，另一方面則是對于安全的要求極高，有很強(qiáng)的監(jiān)管性?；诖?，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在大力發(fā)展線上醫(yī)療的同時，也要注意與線下相結(jié)合，因?yàn)檫@是其根本，也是最終產(chǎn)出價值的核心。

作者：牟磊

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